Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Эти гормоны играют ключевую роль в обмене веществ, развитии и функционировании почти всех органов. Причины гипотериоза разнообразны и могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.
Врождённый гипотиреоз
Генетические мутации
Некоторые дети рождаются с нарушениями, затрагивающими структуру или функцию щитовидной железы. Это может быть связано с мутациями в генах, отвечающих за развитие и работу железы (например, PAX8, TSHR, DUOX2 и др.).
Агезия, гипоплазия и дистопия железы
У части новорождённых щитовидная железа полностью отсутствует (агезия), недоразвита (гипоплазия) или расположена в нетипичном месте (дистопия). Эти аномалии приводят к сниженной или полностью отсутствующей выработке гормонов.
Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
Это наиболее частая причина гипотиреоза у взрослых. Иммунная система по ошибке атакует ткани собственной щитовидной железы, вызывая хроническое воспаление и постепенное разрушение гормонпродуцирующих клеток.
Факторы риска:
-
Наследственность (семейные случаи аутоиммунных заболеваний);
-
Женский пол (у женщин заболевание встречается в 5–10 раз чаще);
-
Возраст старше 30–40 лет;
-
Сопутствующие аутоиммунные патологии (диабет 1 типа, целиакия и др.).
Йододефицит
Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Его недостаток в рационе — распространённая причина гипотиреоза в некоторых регионах мира. У детей и беременных последствия дефицита особенно тяжёлые (кретинизм, задержка развития, выкидыши).
Хирургическое удаление щитовидной железы
После частичного или полного удаления железы (например, при раке, многоузловом зобе или гипертиреозе) производство гормонов резко снижается, и пациенту требуется пожизненная заместительная терапия.
Лечение радиоактивным йодом
Используется при лечении гипертиреоза или рака щитовидной железы. Радиоактивный йод разрушает ткани железы, что может привести к стойкому гипотиреозу.
Побочные эффекты лекарств
Некоторые препараты могут нарушать синтез гормонов щитовидной железы:
-
Амиодарон — антиаритмик, содержащий большое количество йода;
-
Литий — используется при биполярном расстройстве;
-
Интерфероны и иммуносупрессоры — могут индуцировать аутоиммунные реакции.
Облучение головы и шеи
Люди, получавшие лучевую терапию по поводу рака (лимфомы, опухоли гортани и др.), особенно в детском возрасте, подвержены риску повреждения щитовидной железы и развития гипотиреоза.
Вторичный и третичный гипотиреоз
Иногда гипотиреоз развивается не из-за проблем с самой железой, а вследствие нарушения регуляции со стороны головного мозга:
-
Вторичный гипотиреоз — поражение гипофиза, не вырабатывающего ТТГ (тиреотропный гормон);
-
Третичный гипотиреоз — поражение гипоталамуса, не выделяющего тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ).
Причинами таких форм могут быть:
-
Опухоли мозга;
-
Черепно-мозговые травмы;
-
Врожденные аномалии;
-
Хирургические вмешательства.
Инфекционные и воспалительные заболевания
Редкие, но возможные причины:
-
Подострый тиреоидит (после вирусных инфекций);
-
Туберкулёз щитовидной железы;
-
Сифилис;
-
Саркоидоз.
После беременности (послеродовой тиреоидит)
У части женщин развивается аутоиммунное воспаление щитовидной железы через несколько месяцев после родов. Вначале может наблюдаться кратковременный тиреотоксикоз, а затем развивается гипотиреоз.
